Perfil epidemiológico y factores de riesgo de mortalidad en adultos con covid-19: Estudio retrospectivo / The epidemiology and risk factors for mortality of adult with covid-19: A retrospective study

A finales del 2019 un nuevo coronavirus ­ SARS CoV 2 ­ fue identificado como el agente etiológico del síndrome respiratorio agudo grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2); como se le conoce, enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) constituyendo un reto para el mundo ante tantos aspectos desconocidos y problema de salud pública. En el Ecuador el primer caso fue confirmado el 29 de febrero del 2020 y se inicia el 12 de marzo el estado de emergencia sanitaria. Objetivo Determinar las características epidemiológicas y los factores relacionados con sobrevida/muerte en pacientes atendidos con enfermedad COVID-19. Diseño Fue un estudio retrospectivo transversal, fueron elegibles pacientes atendidos en el área de sintomáticos respiratorios con sospecha de Enfermedad COVID-19 del Hospital Vozandes Quito, entre el 2 de marzo y el 30 de abril del 2020. Datos demográficos y los relacionados con los factores de riego para mortalidad fueron obtenidos del formulario EPI - 1 Individual, Ficha de Investigación Epidemiológica, Sistema Vi Epi y del prontuario electrónico de los pacientes. Resultados Se obtuvieron 250 pacientes, 87 casos confirmados para COVID-19, de ellos 8 fallecieron y 79 estaban vivos al finalizar el seguimiento. Con relación a la severidad de le enfermedad, 61% de los pacientes fueron clasificados como leves y el 6% graves (p =<0.001) Valores elevados de PCR (OR 1 IC 95% 1.000 ­ 1.024) y la presencia de hiporexia (OR 24 IC 95% 1.183 ­ 504.413) al diagnóstico se asociaron a mayor riesgo de muerte entre pacientes Covid-19 positivos. Conclusiones La mayoría de los casos COVID 19 presentaron manifestaciones no graves, fueron tratados sintomáticamente y con aislamiento domiciliario. Valores elevados de PCR e Hiporexia al diagnóstico fueron factores de riesgo para muerte. Futuras investigaciones son necesarias para determinar los factores asociados a peor pronóstico y curso clínico.

By the ending of 2019 a new type of coronavirus was identified named SARS-CoV 2, and now known to be the etiological agent of the acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV-2). Known as coronavirus 2019 disease or (COVID-19) constitutes a challenge for the world in many unknown aspects and problems in public health. In Ecuador the first reported of a confirmed appeared on February 29 2020, and in March 12 an emergency health status is declared. Objective To determine the epidemiological characteristics and factors related to death and survival in patients with COVID-19. Design The study is of transversal retrospective design, the patients chosen were those seen in the respiratory or suspicious of COVID-19 area of Hospital Vozandes Quito between March 2 and April 30. Demographic data and related risk factors for mortality were obtained using the EPI-1 individual form, epidemiological research files, the VI Epi system and electronic promptuary of patients. Results 250 patients were obtained for this study, 87 of those were confirmed COVID-19, out those eight died and 79 were alive at the ending of the follow up. Regarding the severity of illness, 61% of the patients were classified as mild and 6 % critical (p =<0.001). Elevated values of CRP (OR 1 IC 95% 1.000 ­ 1.024) and the presence of hiporexia (OR 24 IC 95% 1.183 ­ 504.413) were associated with higher mortality levels amongst COVID-19 positive patients. Conclusions The majority of COVID-19 cases showed no serious manifestations, were treated symptomatically and home isolation. Elevated values of CRP and the presence of hiporexia at the diagnosis are factors consistently with death. Future investigations are required to determine the risk factors associated with worst clinical course and prognosis.

Hepatolitiasis izquierda manejada con hepatectomía: Reporte de un caso

La hepatolitiasis es un desorden de las vías biliares caracterizado por la presencia de cálculos en los conductos biliares intrahepáticos. Existen varios factores de riesgo asociados a esta patología, pero su complicación más temida es el desarrollo de un colangiocarcinoma. En el Ecuador no hay literatura sobre el manejo de esta patología y su pronóstico postoperatorio. Se presenta el caso de un paciente masculino de 50 años de edad, con un cuadro de dolor abdominal en epigastrio, acompañado de hiporexia y náusea, sin hallazgos relevantes en el examen físico. Se encontraron pruebas de función hepática alteradas y marcadores tumorales elevados, además, los estudios radiológicos evidenciaron dilatación de la vía biliar intrahepática, con litos en su interior. Se decidió realizar una hepatectomía izquierda y, posteriormente, el estudio histopatológico evidenció cambios sugestivos de displasia en los conductos intrahepáticos. El paciente es dado de alta con una evolución dentro de los parámetros esperados y es remitido a seguimiento por Consulta Externa. En conclusión, la hepatolitiasis es una condición que al no ser tratada puede desarrollar un colangiocarcinoma, aumentando el riesgo del paciente

Hepatolithiasis is a bile duct disorder characterized by the presence of stones in the intrahepatic bile ducts1. There are several risk factors associated with this pathology, but its most feared complication is the development of cholangiocarcinoma2. In Ecuador there is not published literature regarding the management and prognosis of this pathology. A 50-year-old male patient with a picture of abdominal pain in the epigastrium, accompanied by hyporexia and nausea, without relevant findings on the physical exam. Altered liver function tests and raised tumor markers were found, in addition, radiological studies showed dilation of the intrahepatic bile duct, with bile stones inside. A left hepatectomy was performed, and subsequently the histopathological study demonstrated suggestive dysplasia changes in the intrahepatic ducts. Patient is discharged with a positive evolution and is referred to clinic for further follow up. To sum up, hepatolithiasis is a condition that should promptly be treated to avoid the development of a cholangiocarcinoma, which could put in risk the patient's life.

Hepatitis como complicación de la instilación del bacilo de calmette-guerin como tratamiento del carcinoma vesical / Hepatitis like complication of the instilación of the bacillus of calmette-guerin like treatment of the vesical carcinoma

La terapia con BCG se ha utilizado con éxito en el tratamiento intravesical del carcinoma de vejiga, sin embargo las complicaciones de su uso son frecuentes, incluyendo BCGitis sistémica. Se reporta el caso de un paciente que desarrolló hepatitis después de la primera y única instilación de BCG.

Hepatología inducida por retoconazol

La complicación más grave, aunque infrecuente de la terapia con ketoconazol es la hepatitis. Presentamos una paciente de 47 años con hepatitis inducida por un tratamiento con ketoconazol. Se revisa su caso y una compilación de bibliografía sobre el tema.

Efecto del empleo de dieta sola (American Heart Asociation) o combinada con hipolipemiantes del tipo de los ijhibidores de la 3 hidroxi 3 metil glutaril coenzima a (pravastatina) o acido fíbrico (bezafibrato) en el tratamiento de pacientes diabéticos tipo II con dislipidemia secundaria

El proposito de esta investigación es demostrar que la dieta por sí sola es suficiente para controlar la dislipidemia diabética, sin necesidad de adicionar fármacos. De una población de 380 pacientes diabéticos de los Hospitales Vozandes y Eugenio Espejo, 134 de ellos tuvieron alguna forma de dislipidemia (colesterol >200 mg/dl, triglicéridos>200 mg/dl), y fueron sometidos a la dieta paso 1 de a American Hart Association; controlando su dislipidemia luego de tres meses 47 pacientes. De los 80 pacientes restantes, 48 recibían antidiabético oral como tratamiento para su diabetes, 15 insulina y 17 dieta. Estos pacientes ingresaron a un estudio de cohortes y fueron asignados en 3 sub-grupos mediante la técnica de doble ciego; 26 pacientes recibieron dieta sola más placebo como tratamiento hipolipemiante, 25 dieta más Pravastatina y 29 dieta más Bezafibrato por un lapso de tres meses, Siete pacientes decidieron retirarse voluntariamente del estudio. La anormalidad lipídica más frecuente fue la hipercolesterolomia en 43 pacientes (53.75 por ciento), y colesterol y triglicéridos elevados en 32 pacientes (40 por ciento) y triglicéridos elevados en 5 pacientes (6.25 por ciento). Luego de la segunda fase de tratamiento se observó que la dieta por sí sola fue suficiente para normalizar el colesterol y la LDL/Col (p<0.05). Al adicional a la dieta Bezafibrato o Pravastatina no se encontró ningún efecto adicional. Como reductor de trigliceridos y VLDL la dieta sola fue eficaz para normalizar estos parametros (p<0.05); igual efecto se observó al adicionar Bezafibrato a la dieta, en cambio en el grupo de dieta más Pravastatina no se evidenció variación estadisticamente significativa. Con respecto al HDL/Col en ningúno de los grupos se encontró elevación estadisticamente significativa. Los pacientes que tuvieron hemoglobina glicosilada > de 8 por ciento presentaron elevaciones significativas de trigliceridos y VLDL en relación a aquellos cuyos valores fueron menores de 8 por ciento. Los efectos adversos clínicos y de la laboratorio fueron generalmente leves y sin trascendencia en todos los grupos. Nosotros concluímos que el tratamiento dietético supervizado de una manera adecuada y con un seguimiento estricto, se constituye en una terapia eficaz y suficiente para llegar a controlar la dislipidemia en los pacientes diabéticos tipo II. Al adicionar fármacos (Bezafibrato o Pravastatina) a la dieta nuestro estudio demuestra que esta terapia...